बीमा कंपनियां नए अस्वीकृति आधार पेश नहीं कर सकती: राज्य उपभोक्ता आयोग, दिल्ली

राज्य उपभोक्ता आयोग, राज्य आयोग की अध्यक्ष जस्टिस संगीता ढींगरा सहगल और सुश्री पिंकी की खंडपीठ ने वैध बीमा दावों के गलत तरीके से अस्वीकार करने पर सेवा में कमी के लिए नेशनल इंश्योरेंस को उत्तरदायी ठहराया। यह आगे कहा गया कि बीमाकर्ता पॉलिसी दावे के दौरान नए अस्वीकृति आधार पेश नहीं कर सकते हैं।

पूरा मामला:

शिकायतकर्ता, एक कपड़ा दुकान के मालिक, ने राष्ट्रीय बीमा के साथ दुकान में स्टॉक पर एक फायर पॉलिसी खरीदी थी। आग लग गई, जिससे बहुत महंगे कपड़े का सामान क्षतिग्रस्त हो गया, जब नीति अपने समय अवधि के भीतर थी। नुकसान होते ही नोटिस देकर सर्वेक्षक नियुक्त किया गया लेकिन आवश्यक दस्तावेज जमा करते समय कोई मुआवजा नहीं दिया गया। शिकायतकर्ता ने जिला आयोग के समक्ष शिकायत दर्ज कराई, जिसने शिकायत को अनुमति दे दी। पीठ ने बीमा कंपनी को 7.5 प्रतिशत ब्याज दर के साथ 1,68,00,000 रुपये, मुआवजे के तौर पर 2,00,000 रुपये और मुकदमेबाजी लागत के तौर पर 25,000 रुपये का भुगतान करने का निर्देश दिया। इससे असंतुष्ट होकर बीमाकर्ता ने दिल्ली राज्य आयोग के समक्ष अपील की

बीमाकर्ता के तर्क:

बीमाकर्ता ने तर्क दिया कि शिकायतकर्ता ने पिछली आग की घटना का खुलासा करने में विफल रहकर नीतिगत शर्तों का उल्लंघन किया। उन्होंने तर्क दिया कि यह भौतिक गैर-प्रकटीकरण का गठन करता है, जिससे नीति शून्य हो जाती है। बीमाकर्ता ने सर्वेक्षक की रिपोर्ट पर भी भरोसा किया, जिसने मूल्यांकन किए गए नुकसान को काफी कम कर दिया। उन्होंने दावा किया कि शिकायतकर्ता के दस्तावेज अधूरे थे और उनकी दावा राशि बढ़ा-चढ़ाकर पेश की गई थी।

राज्य आयोग की टिप्पणियां:

राज्य आयोग ने शिकायतकर्ता की नीति और पिछली आग की घटना को अलग-अलग परिसरों और नीतियों से संबंधित देखा। यह माना गया कि असंबंधित घटना का खुलासा न करने से वर्तमान नीति की शर्तों का उल्लंघन नहीं हुआ। यह पाया गया कि बीमाकर्ता यह स्थापित करने में विफल रहा कि कथित गैर-प्रकटीकरण वर्तमान दावे के लिए सामग्री थी। सर्वेक्षक की रिपोर्ट को अविश्वसनीय माना गया क्योंकि इसमें शिकायतकर्ता द्वारा प्रदान किए गए दस्तावेजों की अनदेखी की गई थी। सौराष्ट्र केमिकल्स लिमिटेड बनाम नेशनल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड सहित मिसालों का हवाला देते हुए।, आयोग ने फैसला सुनाया कि बीमाकर्ता मूल अस्वीकृति पत्र से परे नए अस्वीकृति आधार पेश नहीं कर सकते हैं। आयोग ने जिला आयोग के आदेश को बरकरार रखा और बीमाकर्ता को मानसिक पीड़ा और मुकदमेबाजी की लागत के लिए ब्याज और अतिरिक्त मुआवजे के साथ दावा राशि का भुगतान करने का निर्देश दिया। नतीजतन, अपील खारिज कर दी गई।