एर्नाकुलम जिला आयोग ने यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी को वैध बीमा दावे को गलत तरीके से अस्वीकार करने के लिए उत्तरदायी ठहराया

जिला उपभोक्ता विवाद प्रतितोष आयोग, एर्नाकुलम (केरल) के अध्यक्ष डीबी बीनू, वी रामचंद्रन (सदस्य) और श्रीविधि टीएन की खंडपीठ ने यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी को पॉलिसी जारी करने से पहले हस्ताक्षरित घोषणा पत्र प्राप्त करने या तथ्यों को सत्यापित करने में विफलता के लिए सेवाओं में कमी के लिए उत्तरदायी ठहराया और बाद में दावे को अस्वीकार कर दिया।

पूरा मामला:

शिकायतकर्ता के पास शुरुआत में न्यू इंडिया इंश्योरेंस कंपनी से मोटर वाहन पैकेज पॉलिसी थी। इस अवधि के दौरान, वाहन एक दुर्घटना में शामिल था, और एक व्यक्तिगत दावा किया गया था। पॉलिसी की समाप्ति पर, यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी के एक एजेंट ने इसके नवीकरण के लिए प्रचार किया। शिकायतकर्ता ने उसे पॉलिसी दस्तावेज सौंपा और 26,306/- रुपये का प्रीमियम चुकाया। रु. 6,00,000/- के बीमित घोषित मूल्य (IDV) के साथ एक नई पॉलिसी तैयार की गई थी।

14 दिसंबर, 2017 को, वाहन एक और दुर्घटना के साथ मिला जिससे काफी नुकसान हुआ। वाहन को मैसर्स एमजीएफ मोटर्स लिमिटेड ले जाया गया, जो एक अधिकृत कार्यशाला है, जिसने मरम्मत की लागत 5,09,117/- रुपये होने का अनुमान लगाया है। हालांकि, बीमा कंपनी ने शिकायतकर्ता द्वारा घोषणा पत्र पर हस्ताक्षर करने में विफलता, पिछले दुर्घटना के दावे का खुलासा न करने और भौतिक तथ्यों को कथित रूप से छिपाने जैसे कारणों को बताते हुए दावे को खारिज कर दिया। सर्वेक्षक ने केवल 2,29,787/- रुपये के नुकसान का आकलन किया।

शिकायतकर्ता ने तर्क दिया कि भौतिक तथ्यों का कोई दमन नहीं किया गया था और बीमा कंपनी के पास सभी आवश्यक जानकारी थी। दुर्घटना के समय पॉलिसी वैध थी, और दावे की अस्वीकृति बीमा कंपनी की ओर से लापरवाही के कारण थी जो पॉलिसी जारी करने से पहले घोषणा पत्र प्राप्त नहीं कर पाई थी या तथ्यों की पुष्टि नहीं कर पाई थी। दावा अस्वीकृति के बाद, शिकायतकर्ता ने एक शिकायत दर्ज की जिसे बीमा कंपनी ने उचित विचार के बिना अस्वीकार कर दिया था। अस्वीकृति के कारण, शिकायतकर्ता मरम्मत का पूरा खर्च वहन नहीं कर सका और 2,75,000/- रुपये का ऋण लिया। परेशान होकर, शिकायतकर्ता ने जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग, एर्नाकुलम, केरल में एक उपभोक्ता शिकायत दर्ज की।

बीमा कंपनी ने कहा कि शिकायतकर्ता ने हस्ताक्षरित प्रस्ताव फॉर्म और एनसीबी फॉर्म जमा नहीं किया, जो बीमा अनुबंध को पूरा करने के लिए अनिवार्य हैं। परिणामस्वरूप, शिकायतकर्ता को मूल पॉलिसी जारी नहीं की गई थी, जिसके पास दुर्घटना के बाद पॉलिसी की केवल डाउनलोड की गई कॉपी थी। यह तर्क दिया गया कि अस्वीकृति कई कारणों पर आधारित थी, जिसमें एक हस्ताक्षरित घोषणा पत्र की अनुपस्थिति, पिछली दुर्घटनाओं का खुलासा न करना और एक एफआईआर रिपोर्ट शामिल थी, जिसमें यह दर्शाया गया था कि दुर्घटना शिकायतकर्ता के चालक द्वारा लापरवाही और तेज ड्राइविंग के कारण हुई थी।

जिला आयोग द्वारा अवलोकन:

जिला आयोग ने नोट किया कि शिकायतकर्ता ने बीमा कंपनी की लापरवाही के परिणामस्वरूप काफी असुविधा, मानसिक संकट, कठिनाइयों और वित्तीय नुकसान का सामना किया। यह माना गया कि पॉलिसी जारी करने से पहले एक हस्ताक्षरित घोषणा पत्र प्राप्त करने या तथ्यों को सत्यापित करने में बीमा कंपनी की विफलता सेवा में स्पष्ट कमी का गठन करती है। इसके अलावा, यह माना गया कि पिछले दुर्घटना के कथित गैर-प्रकटीकरण के आधार पर बीमा दावे की अस्वीकृति और पर्याप्त सबूत के बिना भौतिक तथ्यों को छिपाना, अनुचित व्यापार प्रथाओं को दर्शाता है।

नतीजतन, जिला आयोग ने बीमा कंपनी को शिकायतकर्ता को ₹ 2,50,000/- की बीमा राशि का भुगतान करने का निर्देश दिया। इसके अतिरिक्त, बीमा कंपनी को मानसिक पीड़ा, सेवा में कमी और अनुचित व्यापार प्रथाओं के लिए शिकायतकर्ता को ₹ 25,000/- का मुआवजा देने का निर्देश दिया। इसके अलावा, बीमा कंपनी को शिकायतकर्ता को कार्यवाही की लागत के लिए ₹ 10,000/- का भुगतान करने का निर्देश दिया।