राज्य उपभोक्ता आयोग, उत्तर प्रदेश ने ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी को वास्तविक दावे के गलत तरीके से अस्वीकार करने के लिए उत्तरदायी ठहराया

राज्य उपभोक्ता विवाद प्रतितोष आयोग, उत्तर प्रदेश की पीठ ने ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी लि. उत्तर प्रदेश सरकार द्वारा जारी एक पॉलिसी के तहत, एक मृत किसान के बेटे द्वारा किए गए वैध जीवन बीमा दावे को गलत तरीके से अस्वीकार करने के लिए उत्तरदायी है।

पूरा मामला:

शिकायतकर्ता के पिता का उत्तर प्रदेश सरकार द्वारा किसानों (12-70 वर्ष की आयु के बीच) के लिए प्रदान की गई एक योजना के तहत ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड द्वारा जीवन बीमा पॉलिसी के तहत बीमा किया गया था। पॉलिसी के निर्वाह के दौरान, वह एक दुर्घटना का सामना करना पड़ा जिसके कारण उसने चोटों के कारण दम तोड़ दिया। इसके बाद, शिकायतकर्ता की मां ने बीमा कंपनी के साथ दावा किया। उसके प्रयासों के बावजूद, बीमा कंपनी दावे को संसाधित करने में विफल रही। समय के साथ, वह भी निधन हो गया।

बीमा कंपनी द्वारा की गई देरी से असंतुष्ट, शिकायतकर्ता ने जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग-II, लखनऊ के समक्ष एक उपभोक्ता शिकायत दर्ज की। जवाब में, बीमा कंपनी ने तर्क दिया कि बीमा लाभ केवल 12-70 वर्ष की आयु के बीच के किसानों के लिए उपलब्ध था, जिनके नाम कम्प्यूटरीकृत रूप में पंजीकृत थे। इसके अलावा, शिकायतकर्ता अपने मृत पिता का लाभार्थी नहीं था।

जिला आयोग ने शिकायत की अनुमति दी और बीमा कंपनी को शिकायतकर्ता के पक्ष में 9% ब्याज के साथ 1 लाख रुपये वितरित करने का निर्देश दिया। मानसिक पीड़ा के लिए 15,000 रुपये और कानूनी लागत के लिए 5,000 रुपये का भुगतान करने का भी निर्देश दिया। निर्णय से व्यथित होकर, बीमा कंपनी ने राज्य उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग, उत्तर प्रदेश के समक्ष अपील दायर की।

राज्य आयोग की टिप्पणियाँ:

राज्य आयोग ने शिकायतकर्ता द्वारा उसके पिता के निधन के बाद भरे गए क्लेम फॉर्म का अवलोकन किया। फॉर्म के अनुसार, शिकायतकर्ता के पिता की मृत्यु के समय उनकी आयु 74 वर्ष थी। हालांकि, यह नोट किया गया कि शिकायतकर्ता अनपढ़ था और फॉर्म भरने के लिए किसी तीसरे पक्ष की मदद ली। तथ्य यह है कि शिकायतकर्ता ने हस्ताक्षर करने के बजाय दावा फॉर्म को सत्यापित करने के लिए अपने अंगूठे के निशान का उपयोग किया, यह साबित करता है कि वह अंग्रेजी, हिंदी या उर्दू लिखने या पढ़ने में असमर्थ था। तीसरे पक्ष ने गलती से अपने पिता की उम्र 74 लिख दी, जिसके कारण बीमा कंपनी ने दावे को अस्वीकार कर दिया।

शिकायतकर्ता को न तो उपरोक्त निरीक्षण के बारे में सूचित किया गया था, न ही दावा फॉर्म की सामग्री को समझने में सक्षम था। इसलिए, राज्य आयोग ने जिला आयोग के आदेश को इस हद तक बरकरार रखा कि शिकायतकर्ता बीमा राशि का हकदार था, जो 1 लाख रुपये थी। हालांकि, राज्य आयोग ने बीमा कंपनी पर लगाए गए जुर्माने को कम कर दिया। मानसिक पीड़ा के लिए मुआवजे को 15,000/- रुपये से घटाकर 7,500/- रुपये कर दिया गया और कानूनी लागत को 5,000/- रुपये से घटाकर 2,500/- रुपये कर दिया गया।