बीमित व्यक्ति प्रस्ताव फॉर्म में दी गई जानकारी का पालन करने के लिए बाध्य: राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग

जस्टिस सुदीप अहलूवालिया की अध्यक्षता वाले राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग ने माना कि जीवन बीमा निगम द्वारा एक पुनरीक्षण याचिका की अनुमति दी गई और माना गया कि एक बीमित व्यक्ति को आवेदन प्रक्रिया के दौरान प्रस्ताव फॉर्म में दी गई जानकारी का अनिवार्य रूप से पालन करना होगा।

पूरा मामला:

शिकायतकर्ता के पति ने जीवन बीमा निगम से दो जीवन बीमा पॉलिसी निकालीं। आवेदन प्रक्रिया के दौरान, एजेंट ने साल के अंत में भीड़ का हवाला देते हुए, पति से खाली प्रस्ताव फॉर्म पर हस्ताक्षर किए, प्रदान की गई जानकारी के आधार पर बाद में उन्हें भरने का वादा किया। बीमाकर्ता के एक वरिष्ठ चिकित्सा परीक्षक ने पति पर एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा की, और इस रिपोर्ट के आधार पर, पॉलिसियां जारी की गईं। बाद में पेट में तेज दर्द के कारण पति की मौत हो गई, जिससे उसकी दो बेटियां पीछे छूट गईं। शिकायतकर्ता ने अपनी नाबालिग बेटियों के लिए नामांकित व्यक्ति के रूप में कार्य करते हुए, बीमाकर्ता को मृत्यु की सूचना दी और बीमित राशि का दावा करने के लिए सभी आवश्यक दस्तावेज प्रस्तुत किए। हालांकि, लगभग तीन वर्षों के बाद, बीमाकर्ता ने एक अस्वीकृति पत्र भेजा, जिसमें भौतिक तथ्यों को छिपाने का आरोप लगाया गया, विशेष रूप से कि पति पुरानी शराब से पीड़ित था, जो मृत्यु का कारण था। इस अस्वीकृति से व्यथित होकर शिकायतकर्ता ने जिला फोरम के समक्ष शिकायत दर्ज कराई। जिला फोरम ने बीमाकर्ता को मानसिक पीड़ा के लिए 50,000 रुपये के साथ 9% प्रति वर्ष ब्याज के साथ दोनों पॉलिसियों की 2,00,000 रुपये की बीमा राशि का भुगतान करने का निर्देश दिया। बीमाकर्ता ने दिल्ली राज्य आयोग के समक्ष अपील की जिसने अपील खारिज कर दी। नतीजतन, बीमाकर्ता ने राष्ट्रीय आयोग के समक्ष एक पुनरीक्षण याचिका दायर की।

बीमाकर्ता की दलीलें:

बीमाकर्ता ने तर्क दिया कि राज्य आयोग ने गलत तरीके से माना कि चिकित्सा अधिकारी को पूर्व-जारी परीक्षा के दौरान बीमाधारक को पुरानी शराबी के रूप में रिपोर्ट करना चाहिए था। यहां तक कि अगर बीमाकर्ता के डॉक्टर को परीक्षा के दौरान कोई समस्या नहीं मिलती है, तो प्रस्तावक को सभी भौतिक तथ्यों का खुलासा करना चाहिए। यह तर्क दिया गया था कि पॉलिसी जारी करने के 6-7 महीनों के भीतर बीमित व्यक्ति की मृत्यु हो गई, और बीमा अधिनियम की धारा 45 के अनुसार, यदि दबे हुए तथ्यों के कारण दो साल के भीतर मृत्यु हो जाती है तो पॉलिसी पर सवाल उठाया जा सकता है।

राष्ट्रीय आयोग की टिप्पणियां:

राष्ट्रीय आयोग ने पाया कि मृतक एक वकील था, जिससे यह असंभव हो जाता है कि उसने खाली प्रस्ताव प्रपत्रों पर हस्ताक्षर किए। आयोग ने रिलायंस लाइफ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड और अन्य बनाम रेखाबेन नरेशभाई राठौड़ का हवाला दिया, जिसमें सुप्रीम कोर्ट ने कहा कि प्रस्ताव फॉर्म की सामग्री की अनभिज्ञता बीमित व्यक्ति को जिम्मेदारी से मुक्त नहीं करती है। आयोग ने भौतिक तथ्यों के जानबूझकर दमन के कारण बीमा कंपनी के दावे को अस्वीकार करने को उचित पाया, और दोनों निचले मंचों ने 'उबेररिमा फाइड्स' (अत्यंत सद्भावना) के सिद्धांत की अनदेखी करते हुए शिकायत की अनुमति देने में गलती की।

राष्ट्रीय आयोग ने पुनरीक्षण याचिका की अनुमति दी और राज्य आयोग के आदेश को खारिज कर दिया।