पॉलिसी के नाम में बदलाव से प्रीमियम में वृद्धि, बैंगलोर जिला आयोग ने ICICI Lombard General Insurance Co. को उत्तरदायी ठहराया

जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग-II, शहरी बैंगलोर (कर्नाटक) के अध्यक्ष विजयकुमार एम. पावले, वी. अनुराधा (सदस्य) और रेणुकादेवी देशपांडे (सदस्य) की खंडपीठ ने आईसीआईसीआई लोम्बार्ड जनरल इंश्योरेंस कंपनी को सेवाओं में कमी और अनुचित व्यापार प्रथाओं के लिए उत्तरदायी ठहराया, जो मौजूदा पॉलिसी का नाम बदलकर वार्षिक बीमा प्रीमियम में 15% से अधिक की वृद्धि की।

पूरा मामला:

शिकायतकर्ता ने शुरू में आजीवन नवीनीकरण के आश्वासन के तहत भारती एक्सा से 2,00,000/- रुपये की बीमा राशि के साथ 'स्मार्ट हेल्थ इंश्योरेंस बेसिक' पॉलिसी खरीदी थी। उन्होंने सालाना इस पॉलिसी का नवीनीकरण जारी रखा। हालांकि, वर्ष 2021-2022 के लिए नवीनीकरण प्रक्रिया के दौरान, भारती एक्सा ने पिछले रु. 4,852/- की तुलना में रु. 10,350/- के प्रीमियम में उल्लेखनीय वृद्धि की मांग की. अप्रत्याशित वृद्धि के बावजूद, शिकायतकर्ता ने प्रीमियम का भुगतान किया।

इसके बाद, 2022-2023 में पॉलिसी रिन्यूअल के लिए, भारती एक्सा ने 'स्मार्ट हेल्थ सुपर' नाम की पॉलिसी के तहत रु. 5,00,000/- की संशोधित बीमा राशि के लिए रु. 61,533/- का और भी अधिक प्रीमियम प्रस्तावित किया। शिकायतकर्ता, आर्थिक रूप से बोझ महसूस कर रहा है और अबीमाकृत होने के जोखिम का सामना कर रहा है, भारती एक्सा के अधिकारियों को कई संचार के माध्यम से एक वैकल्पिक नीति सुरक्षित करने का प्रयास किया, लेकिन कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली। परेशान होकर, शिकायतकर्ता ने भारती एक्सा (बाद में आईसीआईसीआई लोम्बार्ड जनरल इंश्योरेंस में विलय) के खिलाफ अतिरिक्त जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग-II, बैंगलोर शहरी, कर्नाटक में उपभोक्ता शिकायत दर्ज की।

जवाब में, भारती एक्सा ने तर्क दिया कि भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) प्रीमियम सहित भारत में सभी बीमा पॉलिसियों की देखरेख और विनियमन करता है। इसने कहा कि प्रीमियम वृद्धि चिकित्सा मुद्रास्फीति और बाजार की गतिशीलता जैसे कारकों से आवश्यक थी और आईआरडीएआई निर्देशों के अनुपालन में पॉलिसीधारकों को विधिवत सूचित किया गया था। इसने जोर दिया कि संशोधित नीतियों ने व्यापक कवरेज की पेशकश की और बीमित व्यक्ति की आयु और कवरेज वरीयताओं के आधार पर प्रीमियम समायोजन किए गए।

जिला आयोग द्वारा अवलोकन:

जिला आयोग ने उल्लेख किया कि भारती एक्सा का जनवरी 2021 में आईसीआईसीआई लोम्बार्ड जनरल इंश्योरेंस में विलय हो गया, जिसके कारण नई इकाई के तहत बाद में पॉलिसी नवीनीकरण हुआ। हालांकि, जिला आयोग ने माना कि आईसीआईसीआई लोम्बार्ड ने शिकायतकर्ता की सहमति प्राप्त किए बिना, 'स्मार्ट सुपर हेल्थ इंश्योरेंस' नामक संशोधित पॉलिसी के लिए 61,533 रुपये के वार्षिक प्रीमियम की मांग करते हुए एक नवीकरण नोटिस जारी किया।

जिला आयोग ने आईआरडीएआई के दिशानिर्देशों का उल्लेख किया और नोट किया कि आधार प्रीमियम दरों में कोई भी बदलाव मूल रूप से अनुमोदित दरों के 15% से अधिक नहीं होना चाहिए। जिला आयोग ने पाया कि आईसीआईसीआई लोम्बार्ड के पॉलिसी का नाम बदलकर प्रीमियम में काफी वृद्धि करने का निर्णय अनुचित व्यापार व्यवहार और सेवा की कमी का गठन करता है।

नतीजतन, जिला आयोग ने आईसीआईसीआई लोम्बार्ड को शिकायतकर्ता की मूल पॉलिसी, 'स्मार्ट हेल्थ इंश्योरेंस बेसिक' को 2,00,000/- रुपये की बीमा राशि के साथ नवीनीकृत करना जारी रखने का आदेश दिया। इसके अतिरिक्त, आईसीआईसीआई लोम्बार्ड को निर्देश दिया कि वह शिकायतकर्ता को आंखों के इलाज से संबंधित चिकित्सा खर्चों के लिए 52,000 रुपये का मुआवजा दे और मुकदमेबाजी लागत के लिए 2,000 रुपये का भुगतान करे।