बीमा कंपनी ऐसा बचाव नहीं पेश कर सकती जो दावे के खंडन का आधार नहीं बनाता: सुप्रीम कोर्ट

सुप्रीम कोर्ट ने एक फैसले में कहा कि उपभोक्ता आयोग के समक्ष बीमित व्यक्ति द्वारा किए गए दावे में बीमा कंपनी ऐसा बचाव पेश नहीं कर सकती है, जो दावे को अस्वीकार करने का आधार नहीं बनता है।

मौजूदा मामले में बीमा दावे को अस्वीकार करने का आधार यह था कि घोषणा और/या हानि को कवर करने के लिए पर्याप्त शेष राशि नहीं थी।

राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग ने राज्य उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग के आदेश के खिलाफ अपील को, शिकायत को एक अलग आधार पर खारिज करते हुए कि उन्होंने "भारत में कहीं से भी भारत में कहीं भी" नीति को केवल दो स्थानों से माल के परिवहन को कवर करने वाली बिक्री कारोबार नीति में परिवर्तित कर दिया था, खारिज कर दिया।

सुप्रीम कोर्ट के के समक्ष अपीलकर्ताओं ने तर्क दिया कि बीमा कंपनी दावे को अस्वीकार करते समय उनके द्वारा उद्धृत किए गए आधारों से परे दावा याचिका का विरोध नहीं कर सकती थी। वे सुप्रीम कोर्ट के एक फैसले पर भरोसा करते थे जैसे सौराष्ट्र केमिकल्स लिमिटेड बनाम नेशनल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड [(2019) 19 एससीसी 70]।

जस्टिस दिनेश माहेश्वरी और ज‌स्टिस अनिरुद्ध बोस की बेंच ने सौराष्ट्र केमिकल्स लिमिटेड के फैसले का हवाला दिया और कहा,

"उस मामले में यह स्टैंडर्ड फायर एंड स्पेशल पेरिल्स पॉलिसी से संबंधित दावा था।

अस्वीकृति पूरी तरह से इस आधार पर थी कि आग स्वतःस्फूर्त नहीं लगी थी और पॉलिसी शर्तों के तहत निर्धारित आग से नुकसान नहीं हुआ था। बीमित व्यक्ति राष्ट्रीय आयोग से संपर्क किया था। आयोग में बीमा कंपनी द्वारा पेश किए गए बचावों में से एक यह था कि दावे की सूचना एक महीने से अधिक की देरी के साथ थी।

बीमा कंपनी के अनुसार इस देरी ने सामान्य शर्तों की शर्त 6 (i) को खराब कर दिया पॉलिसी की, जैसा कि उस मामले में लागू है। बीमा कंपनी राष्ट्रीय आयोग के समक्ष सफल रही।

बीमाधारक ने एक अपील को प्राथमिकता दी जिसे एक समन्वय बेंच द्वारा सुना और तय किया गया था। बेंच के समक्ष, मुख्य बिंदु जिस पर मामला बदल गया था कि बीमा कंपनी एक बचाव ले रही थी जो दावे के खंडन का आधार नहीं था। इस संदर्भ में इस न्यायालय ने इसे अस्वीकार्य बताया।"

मामले के तथ्यों का हवाला देते हुए, अदालत ने कहा कि राष्ट्रीय आयोग को अस्वीकृति के आधार और कवरेज की प्रकृति से परे नहीं जाना चाहिए था। बेंच ने कहा कि ये सभी शर्तें बीमा कारोबार पर लागू होती हैं।

अपील की अनुमति देते हुए, खंडपीठ ने बीमाधारक के दावे पर नए सिरे से निर्णय लेने के लिए मामले को राज्य आयोग को भेज दिया, जो कि अस्वीकृति का आधार था और यह निर्धारित करता है कि क्या समय के भौतिक बिंदु पर बीमाधारक को हुई हानि के संबंध में की गई घोषणा के कारण दावे को कवर करने के लिए पर्याप्त शेष था।

केस डिटेलः जेएसके इंडस्ट्रीज प्राइवेट लिमिटेड बनाम ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड | 2022 लाइव लॉ (SC) 884 | CA 7630 Of 2022 | 18 अक्टूबर 2022 | जस्टिस दिनेश माहेश्वरी और जस्टिस अनिरुद्ध बोस

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