नलगोंडा जिला आयोग बीमित व्यक्ति की पात्रता आयु के गलत सत्यापन के कारण वास्तविक दावे के अस्वीकृति के लिए एलआईसी को उत्तरदायी ठहराया

जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग, नलगोंडा (तेलंगाना) श्री ममीदी क्रिस्टोफर (अध्यक्ष), श्रीमती एस संध्या रानी (सदस्य) और श्री कटेपल्ली वेंकटेश्वरलू (सदस्य) की खंडपीठ ने भारतीय जीवन बीमा निगम को तेलंगाना सरकार की रायथु भीमा योजना के तहत किसानों के लिए वैध मृत्यु दावे को अस्वीकार करने के लिए उत्तरदायी ठहराया। एलआईसी मृतक किसान की उम्र को सही ढंग से सत्यापित करने में विफल रहा, जिससे किसान के परिवार को अस्वीकार कर दिया गया और बाद में कठिनाइयों का सामना करना पड़ा।

पूरा मामला:

तेलंगाना सरकार ने राज्य के राजस्व गांवों में कृषि भूमि वाले सभी किसानों के लिए रायथु भीम योजना प्रदान की थी। तेलंगाना सरकार के नाम पर भारतीय जीवन बीमा निगम द्वारा जारी एक मास्टर पॉलिसी के तहत इस योजना ने तेलंगाना में प्रत्येक किसान को 5,00,000 रुपये की राशि का आश्वासन दिया। श्री हुसैन (मृतक) एक किसान थे और योजना के सदस्य थे। 15 अगस्त, 2020 को उनका निधन हो गया। उनकी मृत्यु के बाद, उनकी पत्नी ने नलगोंडा में जिला कृषि कार्यालय से संपर्क किया। उसने जीवन बीमा राशि का दावा करने के लिए आवश्यक दस्तावेजों के साथ एक दावा सूचना प्रस्तुत की। जिला कृषि अधिकारी ने इन क्लेम पेपर्स को सेटलमेंट के लिए उसी दिन ईमेल के जरिए एलआईसी को भेज दिया।

हालांकि, एलआईसी ने जिला कृषि अधिकारी को दावा वापस कर दिया, जिसमें कहा गया था कि मृतक की आयु आधार सत्यापन के अनुसार 70 वर्ष से अधिक थी, जिससे वह दावे के लिए अयोग्य हो गया। शिकायतकर्ता ने दलील दी कि मृतक के आधार कार्ड में उसकी जन्मतिथि एक जुलाई 1963 दर्ज है और मौत के समय उसकी उम्र 57 साल थी। इसलिए, उसने तर्क दिया कि एलआईसी नियम और शर्तों के अनुसार पॉलिसी राशि का भुगतान करने के लिए उत्तरदायी था। व्यथित महसूस करते हुए, उन्होंने एलआईसी और तेलंगाना सरकार के कृषि निदेशक के खिलाफ जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग, नलगोंडा, तेलंगाना में उपभोक्ता शिकायत दर्ज की।

एलआईसी ने दलील दी कि उसके खिलाफ दायर शिकायत विचार योग्य नहीं है क्योंकि उसके और मृतक के बीच सीधा अनुबंध संबंध नहीं है। इसके अलावा, कृषि निदेशक को तेलंगाना सरकार के प्रतिनिधि के रूप में नामित किया गया था और सरकार और योजना में भाग लेने वाले बीमित सदस्यों दोनों की ओर से कार्य करने के लिए जिम्मेदार था। कृषि निदेशक ने तर्क दिया कि तेलंगाना सरकार को मास्टर पॉलिसी जारी की गई थी, जिसमें सरकार के साथ सहमत शर्तों के अनुसार योजना के तहत सभी पात्र और नामांकित सदस्यों को शामिल किया गया था।

आयोग द्वारा अवलोकन:

जिला आयोग ने कहा कि योजना के दावा निपटान दिशानिर्देशों के अनुसार, एलआईसी ने आधार सत्यापन के आधार पर मृतक किसान की आयु की प्रामाणिकता की जांच करने का अधिकार सुरक्षित रखा है। यूआईडीएआई की वेबसाइट से डाउनलोड किए गए दस्तावेजों के आधार पर एलआईसी की जांच से संकेत मिलता है कि मृतक की आयु सीमा 70 से 80 वर्ष के बीच थी, जिससे वह योजना के तहत कवरेज के लिए अयोग्य हो गया। एलआईसी ने यूआईडीएआई के साथ अपने पत्राचार को भी उजागर किया, जिसमें उम्र विसंगति पर स्पष्टीकरण मांगा गया था, लेकिन यूआईडीएआई ने आधार सत्यापन प्रक्रिया के बारे में विशिष्ट जानकारी देने से इनकार कर दिया। दूसरी ओर, कृषि निदेशक ने तर्क दिया कि नामांकन के समय उम्र को ठीक से सत्यापित करने में एलआईसी की विफलता और बाद के वर्षों ने दावे को अस्वीकार करने में योगदान दिया।

जिला आयोग ने दोनों पक्षों द्वारा प्रस्तुत सबूतों का विश्लेषण किया, जिसमें बीमा प्रमाणपत्र, आधार कार्ड और एलआईसी, यूआईडीएआई और नोडल एजेंसी के बीच पत्राचार जैसे दस्तावेज शामिल हैं। यह देखा गया कि मृतक की उम्र, जैसा कि बीमा प्रमाण पत्र में दर्ज है, यह दर्शाता है कि वह अपनी मृत्यु के समय पात्र आयु मानदंड के भीतर था। इसने सत्यापन प्रक्रिया में विसंगतियों और योजना के तहत सटीक नामांकन और आयु सत्यापन सुनिश्चित करने के लिए एलआईसी और कृषि निदेशक दोनों के कर्तव्य को भी नोट किया।

इन टिप्पणियों के आधार पर और रायथू भीमा योजना की शर्तों पर विचार करते हुए, जिला आयोग ने आंशिक रूप से शिकायत की अनुमति दी। अदालत ने एलआईसी को शिकायतकर्ता को 5,00,000 रुपये की बीमा राशि, मुआवजे के रूप में 30,000 रुपये और मुकदमेबाजी लागत के रूप में 10,000 रुपये का भुगतान करने का निर्देश दिया। प्रत्यक्ष दायित्व की कमी के कारण कृषि निदेशक के खिलाफ शिकायत को खारिज कर दिया।