बीमित व्यक्ति प्रस्ताव फॉर्म में सटीक विवरण प्रदान करने की जिम्मेदारी वहन करता है, उत्तरी दिल्ली जिला आयोग ने एलआईसी के खिलाफ शिकायत खारिज की

जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग-1, उत्तरी दिल्ली की अध्यक्ष दिव्य ज्योति जयपुरियार और अश्विनी कुमार मेहता (सदस्य) की खंडपीठ ने एलआईसी के खिलाफ एक शिकायत को खारिज कर दिया और कहा कि बीमित व्यक्ति प्रस्ताव फॉर्म में विवरण को सही ढंग से प्रदान करने की जिम्मेदारी रखता है। आयोग ने कहा कि बीमित व्यक्ति ने प्रस्ताव फॉर्म में पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियों का खुलासा नहीं किया और एलआईसी ने दावे को सही तरीके से खारिज कर दिया।

पूरा मामला:

श्रीमती शारदा खत्री ने एलआईसी से 2 लाख रुपये की कुल बीमा राशि और 9608/- रुपये के प्रीमियम के साथ एक पॉलिसी प्राप्त की। यह नीति दिनांक 28/12/2013 को शुरू हुई और जिसकी शुरुआत 31/12/2013 को हुई। उसका बेटा (शिकायतकर्ता) उक्त नीति का नामांकित व्यक्ति था। नीति की शुरुआत में, श्रीमती शारदा किसी भी बीमारी से पीड़ित नहीं थीं। हालांकि, वह गंभीर रूप से बीमार पड़ गई, जिससे अस्पताल में भर्ती कराया गया और बाद में उसका निधन हो गया। मृत्यु के बाद, शिकायतकर्ता ने बीमा दावे के लिए एलआईसी से संपर्क किया, जिसे कथित तौर पर इस आधार पर खारिज कर दिया गया कि मां को पहले से मौजूद बीमारी थी। व्यथित महसूस करते हुए, शिकायतकर्ता ने जिला उपभोक्ता विवाद प्रतितोष आयोग-I, उत्तरी दिल्ली में एलआईसी के खिलाफ उपभोक्ता शिकायत दर्ज की।

शिकायत के जवाब में, एलआईसी ने तर्क दिया कि शिकायतकर्ता ने साफ हाथों से जिला आयोग से संपर्क नहीं किया और भौतिक तथ्यों को दबा दिया। 24.03.2017 को दावे को अस्वीकार कर दिया गया था, जिसमें शिकायतकर्ता को निर्णय को आंचलिक कार्यालय में अपील करने का विकल्प प्रदान किया गया था। शिकायतकर्ता कथित तौर पर जिला आयोग के पास जाने से पहले अपीलीय प्राधिकारी से संपर्क करने में विफल रहा।

इसके अलावा, एलआईसी ने तर्क दिया कि मृतक को पहले से ही डीएम-टी 2 (डायबिटीज टाइप -2), सीकेडी-ईएसआरडी (क्रोनिक किडनी डिजीज), गंभीर एनीमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस डिस्पेनिया सहित पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियां थीं। इसमें दावा किया गया कि मृतका ने अपने स्वास्थ्य के बारे में गलत जानकारी देते हुए प्रस्ताव/व्यक्तिगत बयान में इन शर्तों का खुलासा नहीं किया।

जिला आयोग द्वारा अवलोकन:

जिला आयोग ने माना कि शिकायतकर्ता द्वारा लगाए गए आरोप और कथन उसकी मां के मेडिकल रिकॉर्ड की तुलना में टिकाऊ नहीं थे। यह माना गया कि एक तय स्थिति है कि बीमित व्यक्ति प्रस्ताव फॉर्म में विवरण को सटीक रूप से प्रदान करने की जिम्मेदारी वहन करता है। यह सटीक प्रकटीकरण बीमा कंपनी को बीमा के प्रस्ताव को स्वीकार करने या पॉलिसी कवरेज प्रदान करने से पहले बीमित व्यक्ति को आगे की जांच के अधीन करने के बारे में सूचित निर्णय लेने की अनुमति देने के लिए महत्वपूर्ण है। यह माना गया कि एलआईसी द्वारा प्रस्तुत उत्तर और दस्तावेजों ने स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया कि मृतक ने बीमा पॉलिसी प्राप्त करने के लिए प्रस्ताव फॉर्म में गलत जानकारी प्रदान की थी।

नतीजतन, जिला आयोग ने माना कि एलआईसी ने शिकायतकर्ता द्वारा किए गए दावे को सही तरीके से अस्वीकार कर दिया है। नतीजतन, शिकायत को खारिज कर दिया।