भारतीय नौसेना के एक अधिकारी से इलाज के लिए अत्यधिक पैसे लेने के लिए जिला आयोग, विशाखापत्तनम ने अपोलो अस्पताल को जिम्मेदार ठहराया

जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग-1, विशाखापत्तनम (आंध्र प्रदेश) ने अपोलो अस्पताल को अधिक दर पर उपचार प्रदान करने और यह जानने के बाद भी कि रोगी भारतीय नौसेना में एक पूर्व राजपत्रित अधिकारी है, जिसका इलाज केंद्र सरकार की स्वास्थ्य सेवाओं द्वारा एक स्वास्थ्य योजना के तहत कवर किया जाता है, इसके बाद भी अत्यधिक राशि वापस न कर पाने के लिए उत्तरदायी ठहराया। यह योजना अपोलो अस्पताल और सीजीएचएस के बीच एक साझेदारी थी ताकि सीजीएचएस द्वारा निर्धारित दरों पर लाभार्थियों को उपचार की सुविधाएं प्रदान की जा सकें।

पूरा मामला:

शिकायतकर्ता दांगीति विजया भारतीय नौसेना में एक पूर्व राजपत्रित अधिकारी हैं, विजया सेवा से सेवानिवृत्त हुईं और टर्मिनल लाभ और अपने और अपने पति के लिए चिकित्सा सुविधाओं का लाभ उठाने के विशेषाधिकार की हकदार थीं। स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के तहत केंद्र सरकार की स्वास्थ्य सेवा ("सीजीएचएस") ने शिकायतकर्ता को अपोलो अस्पताल ("अस्पताल") में कैशलेस उपचार प्रदान करते हुए स्वास्थ्य कार्ड (संख्या 231863 / पी) जारी किए। हालांकि, 27 अक्टूबर, 2019 को रात 8:50 बजे, शिकायतकर्ता को आग दुर्घटना का सामना करना पड़ा, जिससे उसे तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया गया। अस्पताल के कर्मचारियों ने प्रारंभिक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, जलने की चोटों के लिए विशेष उपचार की सिफारिश की, जिससे विशेष उपकरणों की आवश्यकता हुई। नतीजतन, शिकायतकर्ता को 28 अक्टूबर, 2019 को आईसीयू में भर्ती कराया गया और 70,000 रुपये की प्रारंभिक राशि जमा करने के लिए कहा गया। सीजीएचएस को उसकी लाभार्थी की स्थिति के बारे में सूचित करने के बावजूद, अस्पताल ने शिकायतकर्ता से राशि एकत्र की और 2 दिनों की देरी से उपचार शुरू किया। शिकायतकर्ता को 30 नवंबर, 2019 को 15,82,895 रुपये के कुल बिल के साथ छुट्टी दे दी गई थी, इस आश्वासन के साथ कि वह सीजीएचएस से इस राशि की वसूली कर सकती है।

डिस्चार्ज होने के बाद, शिकायतकर्ता ने सीजीएचएस से रिफंड का अनुरोध किया, जिसने जांच के बाद, काफी देरी के बाद कुल राशि में से 9,94,102 रुपये का चेक जारी किया। सीजीएचएस ने अस्पताल को कारण बताओ नोटिस भी जारी किया, जिसमें इलाज के अधिक शुल्क के लिए स्पष्टीकरण मांगा गया और स्वीकार किया गया कि अस्पताल द्वारा समझौते की शर्तों का उल्लंघन किया गया। अस्पताल के खिलाफ आगे की कार्यवाही शिकायतकर्ता के लिए अज्ञात रही। कोई विकल्प नहीं होने पर, शिकायतकर्ता ने जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग-1, विशाखापत्तनम, आंध्र प्रदेश ("जिला आयोग") में उपभोक्ता शिकायत दर्ज कराई।

जवाब में, अस्पताल ने आरोपों से इनकार करते हुए कहा कि शिकायत सुनवाई योग्य नहीं है क्योंकि शिकायतकर्ता ने सीजीएचएस लाभार्थी की स्थिति का खुलासा नहीं करके या उपचार के समय आवश्यक प्राधिकरण प्रस्तुत नहीं करके समझौते का उल्लंघन किया है। यह तर्क दिया गया कि शिकायतकर्ता ने उपचार के दौरान अपनी सीजीएचएस स्थिति का खुलासा नहीं किया। अपोलो ने तर्क दिया कि उन्होंने अच्छे विश्वास में उपचार प्रदान किया और अधिक शुल्क नहीं लिया। इसने जोर देकर कहा कि शिकायतकर्ता और सीजीएचएस के बीच दावों के निपटान में उनकी कोई भूमिका नहीं है।

सीजीएचएस ने तर्क दिया कि शिकायतकर्ता ने उधार पर उपचार लिया और शिकायतकर्ता द्वारा चिकित्सा दावे प्रस्तुत करने के बाद ही उसे मामले की जानकारी हुई। सीजीएचएस के अनुसार, सीजीएचएस टैरिफ का पालन करते हुए दावे पर कार्रवाई की गई थी, और शिकायतकर्ता को स्वीकार्य राशि की प्रतिपूर्ति की गई थी। इसने जोर देकर कहा कि अस्पताल द्वारा एकत्र किए गए अतिरिक्त शुल्क में उसकी कोई भूमिका नहीं है।

आयोग की टिप्पणियां:

जिला आयोग ने कहा कि अस्पताल सीजीएचएस लाभार्थियों को सीजीएचएस द्वारा निर्धारित दरों पर उपचार और नैदानिक सुविधाएं प्रदान करने के लिए बाध्य था। विशेष रूप से सीजीएचएस योजना के तहत पेंशनभोगियों के लिए, स्वास्थ्य केंद्रों को क्रेडिट आधार पर उपचार प्रदान करना अनिवार्य था। मामले में, जिला आयोग ने नोट किया कि अस्पताल ने शिकायतकर्ता से 15,82,894 रुपये एकत्र किए, जिससे समझौते की शर्तों को पार कर लिया गया।

इसके अलावा, जिला आयोग ने नोट किया कि यद्यपि अस्पताल ने शिकायतकर्ता को एक सामान्य रोगी के रूप में चार्ज किया, लेकिन अस्पताल की ओर से सीजीएचएस के साथ समझौते में निर्धारित पूर्वनिर्धारित शुल्क के अलावा एकत्र की गई राशि को वापस करना अनिवार्य था। इसलिए, जिला आयोग ने शिकायतकर्ता द्वारा कई अनुरोधों के बावजूद शिकायतकर्ता से अत्यधिक वसूले गए पैसे वापस नहीं करने के लिए अस्पताल को सेवा में कमी के लिए जिम्मेदार ठहराया।

नतीजतन, जिला आयोग ने अस्पताल को राष्ट्रीयकृत बैंकों द्वारा लगाए गए ब्याज के साथ शिकायतकर्ता को 5,88,793 रुपये वापस करने का निर्देश दिया। शिकायतकर्ता को 25,000 रुपये का मुआवजा और शिकायतकर्ता द्वारा किए गए मुकदमे की लागत के लिए 10,000 रुपये का भुगतान करने का निर्देश दिया गया।

केस टाइटल: दंगेती विजया बनाम अपोलो अस्पताल और अन्य।

केस नंबर: सी सी/239/2021

शिकायतकर्ता के वकील: डीएनएस गुप्ता

प्रतिवादी के वकील: सीएस शेखर और श्रीराम मूर्ति

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