भौतिक तथ्यों को छिपाने से बीमा कंपनी के विकल्प पर पॉलिसी अमान्य हो जाती है, एनसीडीआरसी ने बजाज आलियांज लाइफ इंश्योरेंस कंपनी के खिलाफ पुनरीक्षण याचिका खारिज कर दी।

राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग के सदस्य जे. राजेंद्र की पीठ ने बजाज आलियांज लाइफ इंश्योरेंस कंपनी के खिलाफ दायर एक पुनरीक्षण याचिका को इस आधार पर खारिज कर दिया कि मृतक पॉलिसीधारक पॉलिसी खरीदते समय अपनी पहले से मौजूद बीमारियों का खुलासा करने में विफल रही। एनसीडीआरसी ने माना कि तथ्यों को छिपाने से बीमा कंपनी के विकल्प पर पॉलिसी शून्य हो जाती है।

पूरा मामला:

शिकायतकर्ता की मृत पत्नी की बजाज आलियांज़ लाइफ इंश्योरेंस कंपनी के साथ दो पॉलिसी थीं। उसकी मृत्यु के बाद, शिकायतकर्ता ने बीमा कंपनी के साथ 2.5 लाख रुपये की परिपक्वता राशि के लिए मृत्यु का दावा दायर किया। हालांकि, बीमा कंपनी ने दावे को खारिज कर दिया। इसने मृतक पत्नी द्वारा किए गए उपचारों का खुलासा न करने का आधार बताया। व्यथित होकर शिकायतकर्ता ने जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग, सोनीपत, हरियाणा में उपभोक्ता शिकायत दर्ज कराई। जिला आयोग ने शिकायत की अनुमति दी और बीमा कंपनी को शिकायतकर्ता को ब्याज के साथ प्रत्येक पॉलिसी के लिए 2,50,000 रुपये, मुआवजे के रूप में 2,000 रुपये और मुकदमेबाजी लागत के लिए 2,000 रुपये का भुगतान करने का निर्देश दिया।

जिला आयोग के आदेश से असंतुष्ट बीमा कंपनी ने राज्य उपभोक्ता विवाद प्रतितोष आयोग, हरियाणा में अपील दायर की। राज्य आयोग ने नीतियों की खरीद से पहले इस दृढ़ संकल्प के आधार पर अपील की अनुमति दी कि मृतक संबद्ध मुद्दों के साथ तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस से पीड़ित था। चूंकि उसने उक्त पॉलिसियों को खरीदते समय इस तथ्य को दबा दिया था, इसलिए शिकायतकर्ता बीमा राशि का दावा करने का हकदार नहीं था।

इसके बाद, शिकायतकर्ता ने राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग में एक संशोधन याचिका दायर की।

आयोग की टिप्पणियाँ:

एनसीडीआरसी ने पाया कि मृतक को अघोषित बीमारियां थीं, जो महत्वपूर्ण जानकारी थी जिसका नीति अधिग्रहण के समय खुलासा नहीं किया गया था। बीमा कंपनी ने तर्क दिया कि जीवन बीमा के लिए अनुबंध अत्यंत अच्छे विश्वास पर आधारित है, जिसमें चिकित्सा स्थितियों सहित सभी प्रासंगिक विवरणों के स्पष्ट प्रकटीकरण की आवश्यकता पर बल दिया गया है। हालांकि, मृतक ऐसा करने में विफल रहा।

एनसीडीआरसी ने बजाज आलियांज लाइफ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड बनाम दलबीर कौर का उल्लेख किया, जहां सुप्रीम कोर्ट ने कहा कि प्रस्तावक को सभी भौतिक तथ्यों, विशेष रूप से पहले से मौजूद बीमारियों का खुलासा करना चाहिए, ताकि बीमाकर्ता को एक सूचित निर्णय लेने में सक्षम बनाया जा सके। एनसीडीआरसी ने रिलायंस लाइफ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड बनाम रेखाबेन नरेशभाई राठौड़ [(2019) 6 एससीसी 175] पर भी भरोसा किया, जहां सुप्रीम कोर्ट ने माना कि प्रस्ताव फॉर्म में तथ्यों को दबाने से बीमा पॉलिसी बीमाकर्ता द्वारा शून्य हो जाती है। इसी तरह, वीके श्रीनिवास शेट्टी बनाम मेसर्स प्रीमियर लाइफ एंड जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड में, मैसूर हाईकोर्ट ने कहा कि बीमित व्यक्ति केवल एक प्रस्ताव फॉर्म पर हस्ताक्षर करके परिणामों से बच नहीं सकता है जिसमें असत्य बयान हैं, इसे पढ़ने या समझने के बिना।

नतीजतन, एनसीडीआरसी ने निष्कर्ष निकाला कि राज्य आयोग के आदेश में ऐसी कोई दुर्बलता नहीं थी जो पुनरीक्षण क्षेत्राधिकार में हस्तक्षेप करे। इसलिए पुनरीक्षण याचिका खारिज की गई।