बीमित व्यक्ति को महत्व की परवाह किए बिना सभी विवरणों की सटीक रिपोर्ट करनी चाहिए: राष्ट्रीय उपभोक्ता आयोग

राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग के सदस्य श्री सुभाष चंद्रा और डॉ. साधना शंकर की खंडपीठ ने अवीवा लाइफ इंश्योरेंस की अपील की अनुमति दी और कहा कि बीमित व्यक्ति का कर्तव्य है कि वह अपने भौतिक महत्व की परवाह किए बिना सभी सूचनाओं का पूरी तरह से खुलासा करे।

पूरा मामला:

शिकायतकर्ता के बेटे ने अवीवा लाइफ इंश्योरेंस/बीमाकर्ता से 30 साल के लिए 30,00,000 रुपये की बीमा राशि और 12,566 रुपये के वार्षिक प्रीमियम के साथ जीवन बीमा पॉलिसी प्राप्त की थी। दिल का दौरा पड़ने के कारण बीमित व्यक्ति की मृत्यु के बाद, शिकायतकर्ता ने बीमाकर्ता को सूचित किया, लेकिन पहले से मौजूद क्रोनिक किडनी रोग का हवाला देते हुए दावे को अस्वीकार कर दिया गया। इसके बाद, शिकायतकर्ता ने राज्य आयोग के पास एक शिकायत दर्ज की, जिसमें बीमाकर्ता को 30,00,000 रुपये की पॉलिसी राशि का भुगतान करने के निर्देश के साथ-साथ मानसिक पीड़ा और सेवा में कमी के लिए मुआवजे के साथ, 12% प्रति वर्ष ब्याज के साथ कुल 34,10,000 रुपये का भुगतान करने की मांग की गई। राज्य आयोग ने शिकायत की अनुमति दी, जिसके बाद बीमाकर्ता ने राज्य आयोग के आदेश के खिलाफ राष्ट्रीय आयोग के समक्ष अपील की।

बीमाकर्ता की दलीलें:

बीमाकर्ता ने तर्क दिया कि मृतक बीमित व्यक्ति ने महत्वपूर्ण जानकारी को रोककर पॉलिसी हासिल की थी। उन्होंने तर्क दिया कि मृतक को दो महीने तक सांस फूलने की शिकायत के बाद अस्पताल में भर्ती कराया गया था और अगले दिन छुट्टी दे दी गई थी। आगे यह दावा किया गया कि अस्पताल के रिकॉर्ड के अनुसार, मृतक को क्रोनिक किडनी रोग का इतिहास था और रखरखाव हेमोडायलिसिस से गुजर रहा था। बीमाकर्ता ने कहा कि बीमा प्रस्ताव को अच्छे विश्वास में स्वीकार कर लिया गया था और शिकायत को खारिज करने का आग्रह किया।

आयोग की टिप्पणियां:

आयोग ने पाया कि पी सी चाको और अन्य बनाम अध्यक्ष, एलआईसी ऑफ इंडिया और अन्य के मामले में।, यह माना गया कि बीमा का एक अनुबंध सर्वोच्च सद्भाव के सिद्धांत में निहित है, जैसा कि सुप्रीम कोर्ट द्वारा स्थापित किया गया है। इसी प्रकार, सतवंत कौर संधू बनाम भारत संघ और अन्य के मामले में सुप्रीम कोर्ट के निर्णय के अनुसार, इस बात पर जोर दिया गया कि बीमित व्यक्ति बीमा के लिए आवेदन करते समय अपनी जानकारी के भीतर पूर्ण और सच्ची जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य है, चाहे इसकी भौतिकता पर उनकी राय कुछ भी हो। आयोग ने आगे रिलायंस लाइफ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड बनाम रेखाबेन नरेशभाई राठौड़ के मामले का उल्लेख किया, जिसमें कहा गया है कि पूर्ण प्रकटीकरण का कर्तव्य सभी प्रासंगिक सूचनाओं तक फैला हुआ है जो कवरेज प्रदान करने के बीमाकर्ता के निर्णय को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, प्रस्ताव फॉर्म में पिछले बीमा कवरेज का खुलासा करने में विफलता बीमाकर्ता को पॉलिसी के तहत दावे को अस्वीकार करने का कारण बन सकती है।

आयोग ने आगे कहा कि वर्तमान मामले में, बीमित व्यक्ति का तर्क है कि मृत्यु का कारण प्रस्ताव फॉर्म में रोकी गई जानकारी से असंबंधित था, को बरकरार नहीं रखा जा सकता है। इसके अतिरिक्त, बीमित व्यक्ति को पॉलिसी प्राप्त करते समय ज्ञात सभी भौतिक तथ्यों का खुलासा करने के लिए बाध्य किया गया था, भले ही मृत्यु के कारण से उनका संबंध कुछ भी हो। आयोग ने माना कि भौतिक तथ्यों के गैर-प्रकटीकरण के आधार पर बीमाकर्ता दावे को अस्वीकार करने में उचित था।

नतीजतन, आयोग ने राज्य आयोग के आदेश को खारिज कर दिया और बीमाकर्ता द्वारा अपील की अनुमति दी।