यदि बीमित व्यक्ति प्रस्ताव फॉर्म में सभी भौतिक तथ्यों का खुलासा करने में विफल रहता है, तो दावा अस्वीकार करने योग्य है: NCDRC

राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग के सदस्य श्री सुभाष चंद्रा और डॉ संध्या शंकर (सदस्य) की खंडपीठ ने कहा कि यदि बीमित व्यक्ति प्रस्ताव फॉर्म में सभी भौतिक तथ्यों का खुलासा करने में विफल रहता है, तो दावा अस्वीकार करने योग्य है, भले ही मृत्यु का कारण गैर-प्रकट तथ्यों से संबंधित हो या नहीं।

आयोग ने कहा कि बीमा अनुबंधउबेरिमा फिदेई या 'अत्यंत सद्भावना' के सिद्धांत पर आधारित हैं। यह पॉलिसीधारक पर पॉलिसी का लाभ उठाने के समय उसे ज्ञात सभी भौतिक तथ्यों का खुलासा करने का दायित्व डालता है।

पूरा मामला:

शिकायतकर्ता के दिवंगत पति ने अवीवा लाइफ इंश्योरेंस कंपनी से क्रमशः 2,07,297 रुपये और 75,00,000 रुपये में दो पॉलिसियां ली थीं। शिकायतकर्ता को दोनों पॉलिसी के लिए नामिनी बनाया गया था। एक दिन पति की नींद में ही मौत हो गई और चंदूलाल चंद्राकर अस्पताल ने उसे मृत घोषित कर दिया। स्थानीय थाने में प्राथमिकी दर्ज की गई है। पोस्टमॉर्टम में मौत का कोई खास कारण नहीं बताया गया। हालांकि, पुलिस ने जांच को राज्य फोरेंसिक परीक्षण प्रयोगशाला, रायपुर को भेज दिया। प्रयोगशाला ने निर्धारित किया कि मृतक के रक्तप्रवाह में शराब की उपस्थिति थी।

इसके बाद, शिकायतकर्ता ने बीमा कंपनी के पास दावा दायर किया। सर्वेक्षक कंपनी के निष्कर्षों के आधार पर इसे अस्वीकार कर दिया गया जिसमें कहा गया कि पॉलिसी शुरू होने के 2 साल के भीतर दावा दायर किया गया था। इसके अलावा, मृतक पति यह खुलासा करने में विफल रहा कि उसके पास हत्या से संबंधित आपराधिक आरोपों का इतिहास था और हड्डी के फ्रैक्चर या शराब के लिए पहले सर्जिकल उपचार प्राप्त किया था। बीमा कंपनी के अनुसार, तथ्यों का यह जानबूझकर दमन 'उब्बेरिमा फिदेई' के सिद्धांत का उल्लंघन करता है, जिसका अर्थ है अत्यंत सद्भावना।

कोई सकारात्मक परिणाम न मिलने पर, शिकायतकर्ता ने राज्य उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग, छत्तीसगढ़ में एक उपभोक्ता शिकायत दर्ज की। राज्य आयोग ने शिकायत को खारिज कर दिया। इसके बाद, शिकायतकर्ता ने राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग के समक्ष पहली अपील दायर की।

शिकायतकर्ता की दलीलें:

शिकायतकर्ता ने तर्क दिया कि पोस्टमॉर्टम और फोरेंसिक साइंस लेबोरेटरी की रिपोर्ट ने मृत्यु का कारण या जहर की उपस्थिति को निर्णायक रूप से स्थापित नहीं किया, इस प्रकार दावे को अस्वीकार करने के आधार पर विवाद किया। उन्होंने अपने पति के खिलाफ आपराधिक मामले के बारे में बीमा कंपनी के तर्क की राज्य आयोग की स्वीकृति का विरोध किया, यह कहते हुए कि यह मृत्यु के कारण से संबंधित नहीं था।

NCDRC द्वारा अवलोकन:

एनसीडीआरसी ने पीसी चाको और अन्य बनाम अध्यक्ष, एलआईसी ऑफ इंडिया और अन्य का उल्लेख किया, जिसमें सुप्रीम कोर्ट ने माना कि एक बीमा अनुबंध अत्यंत सद्भाव का अनुबंध है। सतवंत कौर संधू बनाम न्यू इंडिया एश्योरेंस कंपनी लिमिटेड के मामले में भी इसी तरह के निष्कर्ष सामने आए थे।

एनसीडीआरसी ने आगे कहा कि यह स्थापित किया गया था कि मृतक पति हत्या के लिए आपराधिक आरोपों का सामना कर रहा था। वह एक ज्ञात शराबी भी था और पहले पैर के फ्रैक्चर के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था। हालांकि, वह प्रस्ताव के रूप में इन तथ्यों का खुलासा करने में विफल रहे। शिकायतकर्ता ने उपरोक्त तथ्यों से भी इनकार नहीं किया। उनका प्राथमिक तर्क यह था कि अस्वीकार करने के कारण मृत्यु के कारण से असंबंधित थे।

एनसीडीआरसी ने उसकी दलीलों को खारिज कर दिया और माना कि मृत पति प्रस्ताव फॉर्म में सभी भौतिक तथ्यों का खुलासा करने के लिए बाध्य था। एनसीडीआरसी ने इस बात से कोई फर्क नहीं पड़ता कि मौत का कारण उन तथ्यों से संबंधित था या नहीं, जिनका खुलासा नहीं किया गया है।

एनसीडीआरसी ने राज्य आयोग के फैसले को बरकरार रखा और अपील खारिज कर दी। इसने पुष्टि की कि बीमा कंपनी को मृत पति द्वारा भौतिक तथ्यों के गैर-प्रकटीकरण के कारण दावे को अस्वीकार करने में उचित ठहराया, जैसा कि बीमा अनुबंध द्वारा आवश्यक था।