बीमाधारक की स्वास्थ्य स्थिति के संबंध में भौतिक तथ्यों को दबाने पर जीवन बीमा पॉलिसी को निरस्त किया जा सकता है: केरल हाईकोर्ट

केरल हाईकोर्ट ने हाल ही में कहा कि बीमाधारक की स्वास्थ्य स्थिति के संबंध में भौतिक तथ्यों को दबाने पर जीवन बीमा पॉलिसी को निरस्त किया जा सकता है।

जस्टिस सतीश निनन ने आगे कहा कि दावेदार के लिए ये तर्क देना खुला नहीं होगा कि किसी और ने उसकी ओर से प्रस्ताव फॉर्म भरा था, और ये कि झूठे विवरणों का उल्लेख करने के लिए उसे जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

कोर्ट ने कहा,

"यह मानते हुए या स्वीकार करते हुए कि प्रस्ताव फॉर्म प्रस्तावक द्वारा नहीं बल्कि प्रतिवादी के एजेंट/कर्मचारी सहित किसी अन्य व्यक्ति द्वारा भरा गया था, जिसे केवल प्रस्तावक के लिए और उनके निर्देशों पर उसकी ओर से भरा गया माना जा सकता है और प्रस्तावक ने प्रस्ताव फॉर्म पर हस्ताक्षर किए हैं कि प्रस्ताव में की गई सभी प्रविष्टियां सत्य और सही हैं। उन्हें यह कहते नहीं सुना जा सकता है कि यह कोई और था जिसने प्रस्ताव फॉर्म भरा था और उसमें प्रस्तुत सामग्री को पढ़े या समझे बिना उसने प्रस्ताव पर हस्ताक्षर किए थे। "

तथ्यात्मक मैट्रिक्स के अनुसार, यहां प्रतिवादी के पति ने अपने जीवन पर एक बीमा पॉलिसी ली थी, जिसमें पति नामिती था। उनकी मृत्यु के बाद, जब प्रतिवादी ने राशि के लिए दावा किया, तो उसे याचिकाकर्ता/प्रतिवादी द्वारा खारिज कर दिया गया, यह आरोप लगाते हुए कि प्रस्ताव में बीमाधारक द्वारा उसकी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में गलत जानकारी दी गई और भौतिक तथ्यों को छुपाया गया।

विचारण न्यायालय ने पाया कि यद्यपि मृत बीमित व्यक्ति ने प्रस्ताव में सभी सही तथ्य प्रस्तुत नहीं किए थे, वही प्रतिवादी कंपनी के एजेंट/कर्मचारी द्वारा भरे गए थे और यह कि प्रस्ताव में गलत तथ्यों के लिए बीमित व्यक्ति को जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। इस प्रकार पॉलिसी राशि और उसके तहत मिलने वाले लाभों के लिए मुकदमा डिक्री किया गया था। इसी से व्यथित होकर वर्तमान अपील प्रस्तुत की गई है।

उच्च न्यायालय ने अपील पर विचार करते हुए कहा कि विचार के लिए दो मुद्दे थे: पहला, क्या प्रस्तावक/आश्वस्त ने नीति के प्रस्ताव में गलत जानकारी दी है; और दूसरी बात, क्या दावेदार के लिए यह तर्क देने का अधिकार होगा कि प्रस्ताव फॉर्म प्रस्तावक/आश्वस्त द्वारा नहीं बल्कि बीमा कंपनी के एक कर्मचारी/एजेंट द्वारा भरा गया था और इसलिए प्रस्ताव में गलत जानकारी का उल्लेख करने के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

यह नोट किया गया कि बीमा अनुबंधों में, प्रस्तावक के ज्ञान के भीतर सभी भौतिक तथ्य प्रस्ताव प्रस्तुत करते समय प्रकट किए जाने वाले मामले हैं। यह देखा गया है कि प्रस्तावक/बीमाधारक की स्वास्थ्य स्थिति बीमाकर्ता के लिए यह तय करने के लिए एक प्रासंगिक कारक है कि जीवन पर आश्वासन देना है या देय प्रीमियम की मात्रा पर पहुंचना है।

ये देखा कि प्रस्ताव देने के समय एक प्रस्तावक/बीमाकृत व्यक्ति द्वारा प्रदान की गई जानकारी बीमाकर्ता के बहिष्करण में ज्यादातर उसके ज्ञान के भीतर होती है। यह इस तरह के विवरण के आधार पर है कि एक बीमा कंपनी जीवन पर एक नीति जारी करने का निर्णय लेती है और इसे ठीक करती है।

इसलिए न्यायालय ने पाया कि प्रस्ताव में प्रश्न के 'नहीं' का उत्तर देते हुए कि क्या बीमाधारक को अस्पताल/नर्सिंग होम में अवलोकन, उपचार या ऑपरेशन की सामान्य जांच के लिए भर्ती कराया गया था, जबकि वह मातृ अस्पताल में भर्ती था। त्रिशूर में सांस फूलने/धड़कन, बार-बार सीने में दर्द और उच्च रक्तचाप की शिकायतों पर, और एक हृदय रोग विशेषज्ञ के उपचार के अधीन था, झूठी सूचना प्रस्तुत करना माना गया।

अदालत ने पाया,

"बीमा कंपनी प्रस्तावक की पिछली बीमारी और स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए प्रीमियम तय करेगी। इस प्रकार, यह केवल निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बीमा पॉलिसी का लाभ उठाते समय प्रस्तावक/आश्वासन द्वारा भौतिक दमन और गलत जानकारी प्रस्तुत की गई है। इसलिए, इस बिंदु का सकारात्मक उत्तर दिया गया है।"

न्यायालय ने यह भी पाया कि बीमित व्यक्ति यह दावा नहीं कर सकता था कि प्रस्ताव प्रपत्र किसी अन्य द्वारा दायर किया गया था जब उसने उस पर अपना हस्ताक्षर किया था।

अदालत ने अपील की अनुमति देते हुए कहा,

"वादी द्वारा प्रस्ताव प्रपत्र में दिए गए बयानों को इस कारण से अस्वीकार करने का तर्क स्वीकार नहीं किया जा सकता है कि इसे किसी और द्वारा भरा गया था या इसका समर्थन नहीं किया जा सकता है। प्रस्तावक प्रस्ताव प्रपत्र में दिए गए विवरणों से बाध्य है।“

केस टाइटल: जोनल मैनेजर, भारतीय जीवन बीमा निगम व अन्य बनाम रोसमम्मा वर्की

साइटेशन: 2023 लाइव लॉ (केरल) 242

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