सुप्रीम कोर्ट में नीट मामलों की भारी संख्या मेडिकल एजुकेशन शिक्षा में सुधार की आवश्यकता का संकेत देती है: सीजेआई डी वाई चंद्रचूड़

चीफ जस्टिस ऑफ इंडिया (सीजेआई) डी वाई चंद्रचूड़ ने कहा कि नीट (NEET) और मेडिकल एडमिशन से संबंधित बड़ी संख्या में मामले सुप्रीम कोर्ट तक पहुंचते हैं और यह मेडिकल शिक्षा में सुधार की आवश्यकता का संकेत है।

सीजेआई ने "न्याय के लिए नुस्खा: स्वास्थ्य देखभाल में निष्पक्षता और इक्विटी की खोज" (A prescription for Justice: Quest for fairness and equity in healthcare) विषय पर 19वें सर गंगा राम व्याख्यान देते हुए कहा,

"राष्ट्रीय मेडिकल आयोग के फैसलों को चुनौती देने वाले कई मामले या नीट से संबंधित मामले सुप्रीम कोर्ट में मेरी बेंच के सामने आ गए। अक्सर, अदालतें नीति क्षेत्र में प्रवेश नहीं कर सकती और छात्रों द्वारा किए गए अभ्यावेदन को सुनना राज्य का कर्तव्य है। हालांकि, जब भी अन्याय होता है तो हस्तक्षेप करना हमारा कर्तव्य बन जाता है। NEET के मुकदमों की विशाल संख्या लाखों छात्रों की आशाओं और आकांक्षाओं का संकेत है। यह इस बात का प्रमाण है कि मेडिककल दुनिया में सबसे अधिक मांग वाले व्यवसायों में से एक है। फिर भी मुकदमेबाजी भारत में मेडिकल एजुकेशन में सुधार की आवश्यकता का भी प्रतीक है।

उल्लेखनीय है कि सुप्रीम कोर्ट पिछले कई वर्षों से नीट परीक्षा स्थगित करने, काउंसलिंग, कोटा तय करने, एडमिशन विवाद आदि से जुड़े कई मामलों पर विचार कर रहा है। वर्तमान में भी ऐसे कई मामले सुप्रीम कोर्ट में लंबित हैं।

सीजेआई ने कहा कि न्याय के सिद्धांत कानून और मेडिकल दोनों के अभ्यास को रेखांकित करते हैं और दोनों क्षेत्र निष्पक्षता, समानता और समुदायों और व्यक्तियों की भलाई से संबंधित हैं। उन्होंने LGBTQ+ समुदाय के संघर्ष को उन उदाहरणों में से एक के रूप में उद्धृत किया, जहां स्वास्थ्य और न्याय मेल खाते हैं। समलैंगिकता को अपराध की श्रेणी से बाहर करने के पहले कदमों में से एक 1994 में एड्स भेदभाव विरोध आंदोलन नामक गैर सरकारी संगठन द्वारा पुरुष यौन स्वास्थ्य पर बढ़ती चिंता से शुरू किया गया।

सीजेआई ने स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में असमानताओं के मुद्दों को संबोधित किया। भारत में बढ़ती सामाजिक-आर्थिक असमानताएं सीमांत समूहों के स्वास्थ्य परिणामों को असमान रूप से प्रभावित करती हैं।

उन्होंने कहा,

“हाशिए पर रहने वाले समुदायों से संबंधित लोगों को स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंचने में लगातार बाधाओं का सामना करना पड़ता है। स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक यानी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बाहर के कारक जैसे वर्ग, जाति, लिंग, क्षेत्रीय स्थान अक्सर किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति निर्धारित करते हैं। स्वास्थ्य सेवा में अन्याय तब स्पष्ट हो जाता है जब कोई लोगों को न केवल स्टेथोस्कोप के माध्यम से देखता है, बल्कि स्वास्थ्य के लिए उनके सामाजिक निर्धारकों को समझता है।

स्वास्थ्य सेवा में न्याय की मात्रा क्या है?

सीजेआई ने कहा कि हेल्थकेयर में न्याय को समझने का तरीका यह है कि 'हेल्थ इक्विटी' होनी चाहिए। इसका मतलब है कि प्रत्येक व्यक्ति के पास स्वस्थ रहने का उचित, न्यायपूर्ण और समान अवसर है। स्वास्थ्य देखभाल न्याय के अन्य घटक में नैतिक सिद्धांत शामिल हैं, जो रोगी की देखभाल और रोगी की शारीरिक अखंडता और स्वायत्तता को प्राथमिकता देने की दृष्टि से मेडिकल पेशेवरों और रोगियों के बीच बातचीत को नियंत्रित करते हैं। अंतत: लक्ष्य निष्पक्षता हासिल करना, गरिमा को बढ़ावा देना और यह सुनिश्चित करना है कि लोगों में स्वस्थ जीवन जीने और समाज में योगदान करने की समान क्षमताएं हों।

सीजेआई ने जनता द्वारा हिंसक प्रतिक्रियाओं के मुद्दे को भी संबोधित किया, जब व्यक्ति इलाज के दौरान जीवन खो देता है और इस तरह के उदाहरणों ने स्वास्थ्य पेशेवरों के जीवन को खतरे में डाल दिया।

उन्होंने कहा,

“स्वास्थ्य सेवा के इस अमानवीयकरण के परिणामस्वरूप अक्सर नागरिकों और अस्पतालों के बीच हिंसक टकराव हुआ है, जिसमें मेडिकल पेशेवर गोलीबारी में फंस गए। यह मेडिकल पेशेवरों के जीवन को खतरे में डालता है और उनके लिए काम करने के लिए प्रतिकूल वातावरण बनाता है। हिंसा मेडिकल सेवाओं के वितरण में बाधा डालती है, जिसके रोगियों के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

स्टाफ सदस्यों की भर्ती में बढ़ती विविधता स्वास्थ्य देखभाल इक्विटी की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम हो सकती है

सीजेआई ने कहा कि वंचित समूहों के लिए स्वास्थ्य सेवा को अधिक सुलभ बनाने के लिए यह फायदेमंद हो सकता है कि इन समूहों को पूरा करने के लिए सांस्कृतिक रूप से जागरूक वातावरण बनाया जाए।

सीजेआई ने कहा,

"स्टाफ सदस्यों की भर्ती में बढ़ती विविधता स्वास्थ्य देखभाल इक्विटी की दिशा में महत्वपूर्ण कदम हो सकती है। विभिन्न संस्कृतियों के प्रति संवेदनशीलता, रोगी-केंद्रित देखभाल और सीनियर मेडिकल पेशेवरों द्वारा सामुदायिक जुड़ाव लंबा रास्ता तय करेगा।"

इस संदर्भ में उन्होंने नील ऑरेलियो नून्स मामले में उनके द्वारा लिखे गए फैसले का उल्लेख किया, जिसमें 'योग्यता' के अर्थ की पुनर्संकल्पना करके मेडिकल एजुकेशन में विविधता के महत्व को मान्यता दी गई। न्यायालय ने कहा कि "योग्यता को समाज में मौजूदा असमानताओं के कार्य से अलग नहीं किया जा सकता।"

उन्होंने कहा,

"विशेष प्रावधान (आरक्षण सहित) संरचनात्मक असमानताओं को सुधारने के तरीके हैं। अभाव की स्थितियों से खुद को ऊपर उठाने के लिए आवश्यक धैर्य व्यक्तिगत योग्यता और क्षमता को दर्शाता है।"

सीजेआई ने कहा,

"स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, समुदाय के नेताओं, कानून निर्माताओं और नीति निर्माताओं के लिए एक साथ काम करने की आवश्यकता है, जिससे स्वास्थ्य देखभाल के लिए समान पहुंच को बढ़ावा देने वाली संभावित पहलों और समाधानों की पहचान की जा सके।"

सीजेआई चंद्रचूड़ ने COVID-19 महामारी के दौरान डॉक्टरों द्वारा अग्रिम पंक्ति के योद्धाओं के रूप में किए गए प्रयासों की भी सराहना की। समापन से पहले सीजेआई ने मेडिकल पेशेवरों के लिए अपने जीवन में 'विश्राम-नैतिकता' विकसित करने की आवश्यकता पर बल दिया।

आगे कहा गया,

"जिस तरह यहां मौजूद हर डॉक्टर ने अपने रोगियों को "बहुत आराम" करने की सलाह दी होगी, मैं एतद्द्वारा आज यहां एकत्र हुए सभी लोगों को आदेश देता हूं कि वे अपने पेशेवर जीवन में विराम लें। 'आराम नैतिकता' विकसित करें। हमारे जूनियर्स के लिए आत्म-देखभाल के लिए जगह ताकत का संकेत है। यह मेरी आशा है कि हम इस अप्रवर्तनीय आदेश को लागू करने के लिए आवश्यक संरचनात्मक और संस्थागत परिवर्तन करने में सक्षम हैं।"

उन्होंने डॉ रुडोल्फ विरचो के उद्धरण के साथ अपने संबोधन का समापन किया, जिन्हें आधुनिक पैथोलॉजी के जनक के रूप में भी जाना जाता है।

उन्होंने कहा,

"क्या दवा कभी भी अपने महान उद्देश्यों को पूरा कर सकती है, इसे हमारे समय के बड़े राजनीतिक और सामाजिक जीवन में प्रवेश करना चाहिए; इसे उन बाधाओं को इंगित करना चाहिए, जो जीवन चक्र के सामान्य समापन में बाधा डालती हैं और उन्हें हटा देती हैं।"